Honoraires du pharmacien de référence : les règles pour 2026

Avec un forfait annuel par patient, le poste de pharmacien de référence offre des avantages financiers aux pharmaciens et renforce la coordination des soins pour les patients chroniques. À partir du 1er janvier 2026, des règles plus strictes entreront en vigueur, notamment des critères d'inclusion plus stricts et des contrôles supplémentaires. Les pharmaciens doivent adapter leurs procédures et leurs logiciels de manière proactive afin de rester conformes et d'informer correctement leurs patients.

Le rôle du pharmacien de référence

Le rôle du pharmacien de référence en Belgique a considérablement évolué ces dernières années. Le pharmacien de référence est un pharmacien d'officine qui conclut un accord avec un patient pour lui offrir un accompagnement et un suivi personnalisés dans le cadre d'une médication chronique. Cette initiative renforce la position du pharmacien en tant que prestataire de soins primaires. Grâce à cet accord, le pharmacien peut contribuer de manière importante à la continuité des soins, à l'amélioration de l'observance et à la sécurité de l'utilisation des médicaments.

Le pharmacien de référence ne se contente pas de délivrer des médicaments. Il apporte un soutien complet, notamment en matière de gestion des médicaments, de conseils sur les médicaments et de suivi des maladies chroniques. Cette approche personnalisée garantit que les patients sont mieux informés et soutenus dans leur utilisation des médicaments, ce qui peut conduire à de meilleurs résultats en matière de santé.

Qui peut bénéficier du service de pharmacien de référence ?

Le service de pharmacien de référence est spécifiquement conçu pour les patients chroniques qui répondent aux critères fixés par l'INAMI (Institut National d'Assurance Maladie et Invalidité). Ces critères visent à garantir que le service est accessible aux personnes qui bénéficient le plus de cette forme de conseil.

Les patients chroniques éligibles doivent signer une convention type avec leur pharmacien. Ce document formalise la relation et les services fournis par le pharmacien. Il est important de noter que les critères d'inclusion peuvent changer, en particulier avec les nouvelles règles qui entreront en vigueur à partir du 1er janvier 2026.

Processus d'enregistrement de pharmacien de référence

Le processus d'inscription de pharmacien de référence comporte plusieurs étapes que le pharmacien et le patient doivent suivre :

1. Inscription à l'ordre des pharmaciens et à l'INAMI: Le pharmacien doit être inscrit à l'ordre des pharmaciens et posséder un numéro d'INAMI valide pour exercer la fonction de pharmacien de référence.

2. Utilisation du modèle de contrat: le pharmacien et le patient doivent signer le modèle de contrat de pharmacien à domicile, disponible dans les documents de l'INAMI. Ce formulaire initie formellement le service.

3. Gestion du consentement du patient: L'échange de données de santé nécessite souvent un consentement (électronique). Les patients peuvent enregistrer ce consentement via patientconsent.be.

4. Enregistrement et tarification via Farmanet / CNK: les pharmaciens doivent suivre les règles de facturation et les procédures d'enregistrement correctes, comme indiqué dans les instructions de l'INAMI. Cela inclut l'utilisation des codes CNK et des formulaires électroniques.

Quels sont les honoraires d'un pharmacien de référence ?

Les honoraires du pharmacien de référence sont des honoraires forfaitaires par patient et par an. Ce forfait est de 39,12 euros par patient et par an (TVA comprise). Ce montant est entièrement pris en charge par l'assurance.

Voici quelques exemples pratiques de ce que cela peut signifier financièrement pour vous en tant que pharmacien :

• Pour 100 patients inscrits : 100 × 39,12 € = 3 912,00 € par an.
• Pour 250 patients : 250 × 39,12 € = 9 780,00 € par an.
• Pour 500 patients : 500 × 39,12 € = 19 560,00 € par an.

Il est important de noter que cette redevance est historiquement liée à une enveloppe budgétaire. Cela signifie que des changements dans le budget ou des décisions du Comité d'entente peuvent affecter le montant de la redevance et/ou la méthode d'allocation.

Nouvelles règles pour les honoraires de pharmacien de référence à partir du 1er janvier 2026

À partir du 1er janvier 2026, de nouvelles règles entreront en vigueur qui affecteront le service de pharmacien de référence. Ces changements visent à rendre le service plus efficace et plus ciblé. Voici les principaux changements :

• Des critères d'inclusion renforcés: À partir de 2026, le service ne sera remboursé que pour les patients prenant au moins deux médicaments chroniques. Il s'agit d'un resserrement des critères précédents et d'une mesure budgétaire.

• Contrôles supplémentaires et ajustements des logiciels: Les contrôles relatifs à l'enregistrement et à l'exactitude de la prestation de services seront renforcés. Cela signifie que les pharmaciens doivent être en mesure de prouver qui appartient au groupe cible et que le service a été fourni correctement.

Voici toutes les conditions que le pharmacien doit remplir pour demander l'honoraire de pharmacien de référence :


* Le patient doit être assuré auprès de l'INAMI, de la SNCB ou de l'INIG.

* Le patient ne doit pas résider dans un centre d'hébergement.

* Le patient a donné son consentement éclairé (eHealth-consent).

* Le pharmacien dispose d'une licence FarmFlux pour accéder au DFP (dossier pharmaceutique partagé).

* Au moins 5 médicaments remboursés, dont 2 chroniques de classes ATC différentes, ont été délivrés au cours des 12 derniers mois.

* L'honoraire n'a pas encore été demandé pour l'année civile en cours (dans ma pharmacie ou dans une autre).

* L'accord de pharmacien de référence doit être signé par le patient (non requis lors du renouvellement).

* Un programme de médicaments existe et a été validé au cours des 12 derniers mois.

* Le programme de médicaments est partagé avec les autres prestataires de soins de santé.

* L'honoraire est demandé lorsqu'un article est mis en vente.

* La carte d'identité du patient doit également être lue.

Conseils pratiques pour les pharmaciens

Pour rester en conformité et profiter pleinement du service de pharmacien de référence, voici quelques conseils pratiques à l'attention des pharmaciens :

Vérifiez si votre logiciel d'officine est conforme aux nouvelles règles

Vérifiez si votre logiciel de pharmacie peut filtrer automatiquement les patients qui répondent au nouveau critère d'au moins deux médicaments chroniques. Cela facilite l'enregistrement et la facturation.

Pharmacien de référence dans CareConnect Pharmacist

Avant la tarification de janvier 2026, CareConnect Pharmacist traitera ces nouvelles règles.

Lorsque les conditions sont remplies, CareConnect Pharmacist proposera d'activer (ou de renouveler) l'accord de pharmacien de référence. S'il n'existe pas d'accord pour l'année précédente (c'est-à-dire en 2025), l'accord à signer par le patient sera imprimé à la fin de l'épisode. Cet accord signé doit être conservé car il peut être demandé en cas d'audit.

Informez vos patients de manière proactive

Expliquez à vos patients qu'ils pourront bénéficier du service de pharmacien de référence à partir de 2026 et aidez-les à enregistrer ou à renouveler leur consentement via patientconsent.be.

Préparez vos dossiers

Veillez à ce que tous les documents nécessaires, tels que les accords signés et les résumés de médication, soient prêts pour d'éventuelles vérifications. Cela permet de traiter rapidement et efficacement les demandes de vérification.